皮膚のデキモノは誰しも1つや2つ、体のどこかに持っているものです。大抵は良性のできもの（皮膚腫瘍・皮下腫瘍）であり、それほど急ぐ必要はないものです。ただし、中には炎症を伴ったり、悪性に分類されるデキモノも存在します。いわゆる「皮膚がん」です。

皮膚がんにも色々タイプがあります。代表的な皮膚がんについて解説します。

皮膚がんは体表に見えている場所に発生するがんなので、早期に気がつくことが多く、また転移することも内蔵がんに比べて比較的少ないため、完治できることが多いです。当然皮膚がんのなかにも、たちの悪いもの（悪性黒色腫）も含まれており、すべてが完治できるわけではありません。

気がついたら早めに「形成外科」に受診して相談しましょう。

最近急に黒いホクロのようなデキモノが顔に出現、徐々に大きくなって時々血が出る。

このような訴えの患者様が来院され、年齢がご高齢であれば、問診だけでも「基底細胞がん」を気にしてしまいます。この時の形成外科医的なキーワードは「時々血が出る」です。

実は「ホクロが大きくなった」という訴えだけであれば、本当に「色素性母斑（ホクロ）」や「脂漏性角化症」という良性の皮膚腫瘍を思い浮かべます。これらは、見た目に目立つとか、引っかかるとか、かゆいなど、嫌な症状があれば切除しますが、そうでもなければ放っておいても特に問題はありません。

「出血する黒いデキモノ」は経験上かなりの確率で悪性の診断がつくことが多く、もし思い当たるようであれば是非形成外科受診をオススメします。基底細胞がんという、表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞から発生する皮膚がんは、顔面に多く、見た目はホクロと見分けがつかないことも多いです。

サイズが大きくなると中央から腫瘍が崩れて出血を伴うことがあり、見つけたらマージンを2−3mm程度とって完全切除します。

きちんと取り切れているかを「病理検査」で確認してから、欠損の埋め合わせ手術（再建術）を行います。病理検査では標本の端や深部を顕微鏡で観察し、がん細胞が顔を出していないかをチェックする作業です。もし断端が陽性（＋）であれば、そのまま再建してしまうと再発の可能性が非常に高まります。追加切除が必要ということになります。

皮膚にカサカサしたところができて、いつまでも治らない

顔や足にカサカサしたところができて、皮膚炎かなとおもって軟膏を塗布していたがいつまでたっても治らず、少し範囲がひろがっている。こういった症状のときには日光角化症・ボーエン病のような上皮内がんを疑います。表層の浅いところのみにとどまる皮膚がんであり、見た目はカサカサしているだけのような状態でそんな悪性のものとは思えないかもしれません。しかし放っておくと徐々に増殖して深くなり、大きく切除する必要が出てくる可能性があります。

黒いほくろのような病変：色素性母斑、基底細胞がん、悪性黒色腫

ざらざらした皮膚の局面：脂漏性角化症、日光角化症、ボーエン病、有棘細胞がん、乳房外ページェット病

出血をともなう潰瘍性病変：炎症性潰瘍、うっ滞性潰瘍、有棘細胞がん、基底細胞がん、

昔のやけどの痕から出血でてきた：肥厚性瘢痕、有棘細胞がん

長年治らない傷・潰瘍：うっ滞性皮膚潰瘍、有棘細胞がん、隆起性皮膚線維肉腫、

赤の文字は「悪性」の疾患です。

術後の処置

術後の処置については、当院では患者様自己にて行えるように「翌日からの処置方法」について記載した説明書きを準備しています。看護師から処置の仕方について、内服や軟膏の使い方について説明を聞いていただき、帰宅となります。

抜糸について

抜糸は1週間くらいで行うことが大半です。関節にまたがる部分やよく動く部分については2週間くらいで行います。外来で麻酔はせずに糸だけ切って抜きます。よく「抜糸は痛いですか？麻酔はしないのですか？」と聞かれますが、抜糸はほとんど痛くないので、心配しないでいいと思います。少し引っ張られる感覚がありますが、子供さんでも泣かずに抜糸できることが多いです。

術後のテーピングについて

抜糸後は傷跡にテープを貼って固定してもらうことがあります。これは傷に直接かかる力を分散して、傷跡の広がりを抑えるためです。1週間位貼りっぱなしでもいいのですが、剥がれやすい部位の場合は2−3日ごとに交換してもらいます。部位によってはテーピングしない場合もあります。

皮膚生検で基底細胞がんの診断、5mmマージンをとり切除し、皮弁形成術にて再建。

治療内容：皮膚悪性腫瘍切除術　＋皮弁形成術

費用：　K007 皮膚悪性腫瘍切除術　　2 単純切除　11,000点

治療の主なリスク・副作用：切除部の傷跡が大きくなる。